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Abdominoplastie - Dr Fernandez Esthetique

Abdominoplastie

Savoir est essentiel…

En tant que patient(e) , vous devez connaître votre intervention. Il est primordial de comprendre les tenants et les aboutissants d’une intervention de chirurgie esthétique. L’abdominoplastie peut améliorer votre silhouette, enlever l’excès cutané de votre ventre. Il est également possible d’améliorer l’aspect de vos hanches en associant différentes techniques (bodylifting, lipoaspiration). Dans certains cas, il peut être nécessaire de « travailler » sur votre paroi musculaire afin de « reconstruire » celle-ci et améliorer le résultat final.  Cependant, pour de nombreux(ses) patients(es), cette chirurgie permet surtout de « booster » leur estime d’eux-mêmes et leur confiance. Si vous pensez qu’il est temps de « franchir » le pas, il est alors nécessaire de se poser certaines questions…

 

Qu’est-ce qu’une Abdominoplastie?

Dès qu’il existe des « lésions » importantes de la peau (perte de tonicité, distension notable, vergetures importantes) et/ou des altérations de la paroi musculaire (relâchement, diastasis, hernies…), il faudra recourir à une plastie abdominale.

La plastie abdominale est une intervention assez lourde en chirurgie plastique mais nous avons mis en place de nombreuses améliorations techniques ces dernières années : allègement des techniques anesthésiques, perfectionnement des sutures, amélioration des pansements et des gaines compressives… L’ensemble de nos compétences médicales et paramédicales seront mises en place afin de vous garantir une sécurité optimale. Ce savoir-faire permet de diminuer significativement les risques, d’alléger les suites opératoires, d’améliorer la qualité des résultats et de rendre les cicatrices les plus discrètes possibles.

Le but de cette intervention est d’enlever la peau la plus abîmée et de retendre la peau saine périphérique. Les vergetures situées au-dessus de l’ombilic seront, en post-opératoire, situées au niveau du bas ventre mais ne disparaîtront pas totalement. On peut y associer dans le même temps le traitement d’une surcharge graisseuse par Lipoaspiration et le traitement des lésions des muscles abdominaux. Afin d’optimiser le résultat final, je réalise, en fin d’intervention, une Liposculpture des reliefs musculaires abdominaux afin de « redessiner » la paroi abdominale (ligne centrale des abdominaux, relief des obliques voire, dans certains cas, les « tablettes de chocolat »).

Chaque fois qu’il existe une surcharge pondérale, celle-ci devra être corrigée Avant le geste chirurgical. Dans certains cas, nous établirons ensemble, un contrat de poids afin de définir des objectifs à atteindre. Les buts de cette perte de poids sont multiples : vous assurez une sécurité optimale (anesthésique et chirurgicale), des suites post-opératoires simplifiées mais également un résultat esthétique final optimal et pérenne. Nous devons tendre vers le meilleur résultat possible et ceci passe certaines fois par une collaboration commune : ma technicité chirurgicale et votre détermination à perdre du poids…

Une Abdominoplastie est pour vous si :

  • Vous présentez un excès cutané abdominal voire un « tablier abdominal »avec ou sans vergetures
  • Votre ventre n’est pas en adéquation avec le reste du corps (ventre « rond »)
  • Vos muscles abdominaux ont été abimés par une ou plusieurs grossesses ou tout simplement par le l’âge.
  • Vous présentez un excès cutanéo-graisseux abdominal localisé malgré vos efforts de régime et/ou d’activité sportive.
  • Vous êtes en bonne santé et que votre poids permet l’intervention (stabilité)
  • Vos attentes sont réalistes

Il est primordial de choisir le « bon » chirurgien. La confiance que vous devez avoir en lui doit être totale. Il se doit de vous guider dans votre choix tout en amenant son savoir-faire ainsi que son expérience. Le fait qu’il soit membre d’une société scientifique est souvent gage de qualité.

Pourquoi une Abdominoplastie ? Et quand ?

Les disgrâces qui affectent la paroi abdominale sont particulièrement mal ressenties et mal vécues. Chaque cas étant différent, il est primordial de bien analyser votre morphologie et vos caractéristiques anatomiques pour pouvoir mettre en place la stratégie la plus adaptée : état de la peau, importance de la surcharge graisseuse, tonicité des muscles abdominaux et morphologie de votre silhouette. En fonction des différents paramètres, nous choisirons la technique chirurgicale la mieux adaptée à votre cas.

Si vous ne présentez pas d’excès cutané mais seulement un excès graisseux localisé, alors l’indication opératoire sera une Lipoaspiration abdominale isolée sans résection de peau.

Comment se déroulent les consultations avec votre chirurgien ?

Quand vous serez décidé(e) à franchir le cap de la consultation, nous nous rencontrerons au sein de mon cabinet au 88 boulevard de Cimiez, 06000 Nice.  Deux consultations espacées de 15 jours minimum sont nécessaires : c’est la loi. Pendant ce délai, appelé délai de réflexion, vous allez réfléchir aux questions que vous devez vous poser, à votre demande définitive, réfléchir aux possibilités que je vous aurai exposées.

 

 

Lors de la 1ère consultation, je réaliserai un interrogatoire complet ainsi qu’un examen clinique approfondi de votre ventre : laxité cutanée, état de la peau, importance de la surcharge graisseuse, tonicité des muscles abdominaux, examen de vos hanches et de vos fesses. En cas d’excès majeur au niveau des hanches et des fesses, je serai amené à vous parler du Bodylifting qui permettra de traiter, dans le même temps opératoire, votre ventre mais également l’ensemble de votre taille. Cette première consultation permettra d’échanger sur vos attentes, vos envies et nous permettra d’établir « un plan de route » pour arriver au meilleur résultat possible. Elle permettra également de prendre en compte l’ensemble des paramètres qui font de chaque patiente un cas particulier. La FEUILLE D’INFORMATION DE LA SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique, Esthétique et Réparatrice) vous sera remise ainsi qu’un CONSENTEMENT ECLAIRE spécifique. Le devis sera établi ce jour-là et des photographies de votre ventre seront prises. Si les critères de la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) sont respectés,  une entente préalable vous sera remise.

Lors de la deuxième consultation, je répondrai à la totalité de vos questions. Vous ne devez pas rester avec des questions en suspens… Nous finaliserons ENSEMBLE l’intervention. Nous verrons également ensemble si la CPAM a donné son accord (pour les cas de chirurgie réparatrice).

Chaque patient(e) étant différent(e), il est nécessaire d’adapter sa technique opératoire à votre morphologie. Votre demande et vos envies associées à mon expérience et mon savoir-faire nous permettrons de choisir la « bonne » technique, pour réaliser une intervention « sur-mesure » qui permettra de répondre à vos attentes de manière réaliste.

Avant l’intervention: comment se préparer à la chirurgie ?

Afin de compléter l’examen clinique initial, un bilan sanguin complet sera demandé afin de vous opérer en toute sécurité.

Avant l’intervention, nous discuterons ensemble de :

  • L’impact du tabac sur le résultat de la chirurgie ainsi que de ses complications. Les données scientifiques actuelles sont unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entraîner des complications cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l’infection du site opératoire. Le tabac peut également être responsable de complications cardiaques ou respiratoires durant l’anesthésie. Le tabac doit être arrêté au moins 1 mois avant l’intervention et au moins 15 jours post-opératoires.
  • L’importance de ne pas prendre de traitement contenant de l’aspirine ou d’autres médicaments anti-inflammatoires dans les 10 jours précédant l’opération (risque de saignement augmenté).
  • La prise d’Arnica en pré et post-opératoire afin de diminuer les ecchymoses.

Vous verrez le médecin anesthésiste avec le bilan prescrit au plus tard 48 heures avant l’intervention. Nous vous demanderons de rester à jeun (ne rien manger, ne rien boire) au moins 6 heures avant l’intervention car celle-ci se déroule sous Anesthésie Générale.

L’intervention justifie habituellement une hospitalisation de 1 à 2 jours. L’entrée s’effectue le matin et la sortie est autorisée dès le lendemain ou le surlendemain. Toutefois, dans certains cas de Mini-Abdominoplastie (pas de décollement au-dessus du nombril), l’intervention peut se pratiquer en « ambulatoire », c’est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

Afin d’optimiser le résultat final, il est nécessaire dans certains cas, de renforcer la paroi abdominale/la ceinture abdominale. En effet, la chirurgie permettra de retirer l’excès cutanéo-graisseux abdominal mais ne diminuera pas l’effet « bombé » du ventre (sauf en cas de diastasis). Il est donc nécessaire de renforcer vos muscles abdominaux pour avoir une paroi musculaire forte qui va « lutter » contre le bombement abdominal (poussée des intestins) et permettre d’avoir un ventre « extra-plat » après la plastie abdominale. Pour cela, je vous remettrai en consultation une FEUILLE EXPLIQUANT COMMENT RENFORCER SA PAROI ABDOMINALE.

Les étapes de l’intervention

Etape 1 : L’accueil à la clinique

L’accueil est réalisé par l’équipe infirmière de la Clinique Saint François (l’heure d’entrée vous sera donnée par ma secrétaire auparavant). Tout est mis en place pour que vous soyez détendue pour l’intervention. Une chambre individuelle vous est dédiée. L’infirmière du service vous posera quelques questions administratives afin de préparer au mieux votre accueil. Je vous verrai avant l’intervention pour réaliser les dessins pré-opératoires et refaire le point une dernière fois avec vous sur vos attentes.

 

 

Etape 2 : L’anesthésie

Les médicaments anesthésiants vous sont administrés pour votre confort et votre tranquillité. Une Anesthésie Générale permettra de réaliser l’intervention dans les meilleures conditions. Lors de votre réveil, vous serez pris(e) en charge par l’ensemble de l’équipe d’anesthésie pour que vous n’ayez aucune douleur et que celui-ci se passe dans des conditions idéales.

 

Etape 3 : La Chirurgie

L’abdominoplastie avec transposition de l’ombilic consiste à pratiquer l’exérèse d’un large fuseau de peau, correspondant à la région située entre l’ombilic et le pubis, selon un dessin adapté à votre peau abîmée. Le tracé des incisions correspond à celui des futures cicatrices : la cicatrice sera d’autant plus longue que la quantité de tissu à retirer est importante. En cas d’excès cutané sur les hanches, la cicatrice sera plus postérieure pour « absorber » cette peau… La cicatrice est située au bord supérieur des poils pubiens et remonte plus ou moins loin dans les plis de l’aine. Dans tous les cas, la cicatrice est cachée dans la culotte.

 

 

La peau au-dessus du nombril est redrapée vers le bas de manière à reconstituer une paroi abdominale de bonne qualité. Le nombril est conservé mais replacé en position normale, grâce à une incision faite dans la peau abaissée. Il existe donc une cicatrice autour du nombril.

 

 

En cas de Mini-Abdominoplastie (ou plastie abdominale localisée), il n’existe pas de décollement sous-cutané au-dessus du nombril : le nombril n’est pas « décroché » et il n’y a donc pas de cicatrice atour de celui-ci. Seule une partie de la peau sous-ombilicale est retirée. La cicatrice est plus petite bien entendu.

La graisse en excès est extraite par Liposuccion (ou Lipoaspiration) notamment au niveau abdominal et au niveau des hanches (« poignées d’amour »). Une Liposculpture est réalisée en fin d’intervention pour redessiner les reliefs « esthétiques » de la paroi. La réparation de la paroi musculaire est réalisée dans le même temps opératoire si nécessaire. Ceci permet de travailler sur deux plans anatomiques distincts et d’améliorer le résultat final. Deux redons (drains) seront mis en place pour 24 à 48h. En fin d’intervention, un pansement modelant sera réalisé et associé à la mise en place d’une gaine de contention. La durée de l’intervention varie entre 1h30 et 02h30 en fonction du travail à accomplir.

Après l’intervention: les suites opératoires

La sortie aura lieu le lendemain ou le surlendemain de l’intervention. Le pansement sera changé avant la sortie. Il faut prévoir un pansement pendant une dizaine de jours. Dès le 4ème jour, un pansement hermétique sera mis en place pour vous permettre de vous doucher. Le port d’une gaine de soutien est conseillé pendant 1 mois jour et nuit. Elle sera mise en place dès le 1er jour.

Les douleurs sont variables mais en règle générale supportables avec un traitement adapté (courbatures des abdominaux, tension…). Tout sera mis en place pour que vous n’ayez pas mal. La cicatrisation sera rosée pendant les 6 premiers mois puis s’estompera progressivement pendant 1 à 2 ans. Aucune exposition solaire n’est préconisée avant ce délai de 1 an.

La sensibilité de la paroi abdominale est diminuée après l’intervention : cette sensibilité revient petit à petit mais peut mettre jusqu’à 1 an pour revenir complètement. Il est recommandé de se lever et de marcher dès le 1er jour pour diminuer les complications thrombo-emboliques (phlébites). Je vous prescrirai également des bas de contention ainsi qu’un traitement anticoagulant de 15 jours (piqûres à faire tous les jours) comme recommandé par la SFAR (Société Française d’Anesthésie Réanimation). De même, il est préférable durant les 10 premiers jours de conserver, le plus souvent possible, une légère antéflexion du buste (position demi-assise) pour éviter les tensions sur la cicatrice.

La cicatrice sera laissée à l’air libre dès que possible. Des crèmes à base d’Acide Hyaluronique vous seront prescrites afin d’améliorer la cicatrisation et faire en sorte qu’au bout d’un an (temps de cicatrisation définitive), la cicatrice ne soit presque plus visible. Les fils sont essentiellement internes. Des fils résorbables positionnés en surface « tombent tout seuls » à 15 jours. . La cicatrisation sera rosée pendant les 6 premiers mois puis s’estompera progressivement pendant 1 à 2 ans. Aucune exposition solaire n’est préconisée avant ce délai de 1 an.

La sortie de la clinique a lieu dans la matinée, après le premier pansement. L’ensemble des ordonnances ainsi que des feuilles d’information vous seront remises avant votre départ.

Il est préférable d’envisager une convalescence avec interruption d’activité d’une durée de 2 à 4 semaines si possible. Je vous conseille également d’attendre un à deux mois pour reprendre une activité sportive complète. Dans tous les cas, une FEUILLE D’INFORMATION POST-OPERATOIRE vous sera remise lors de votre sortie de la clinique afin de vous orienter sur les suites opératoires. Cette feuille fait le point sur les soins post-opératoires, l’hygiène, les activités quotidiennes, les activités sportives, l’alimentation ainsi que l’évolution du résultat après l’ablation des pansements.

Le résultat final ne peut être jugé qu’à partir d’un an après l’intervention. Il faut avoir la patience d’attendre le délai nécessaire à l’atténuation de la cicatrice et de réaliser, pendant cette période, une bonne surveillance. Cependant, dès le 1er jour vous verrez un net changement dans l’aspect de votre paroi abdominale : aspect plus ferme et plus « plat » de votre ventre. La cicatrice est positionnée au niveau de la culotte. Au-delà de l’amélioration esthétique qui est parfois spectaculaire en terme de silhouette, l’abdominoplastie vous apportera une amélioration très nette en terme de confort. Cette amélioration fonctionnelle et le mieux-être psychologique obtenus vous permettront d’être plus « confortable » dans vos vêtements, d’améliorer votre représentation de vous-même et possiblement de vous aider dans l’ajustement de votre poids.

Des photographies Avant/Après vous seront présentées lors de la consultation

 

 

Le résultat reste stable dans le temps sauf en cas de grossesse, perte ou prise de poids importante. Cependant, la gravité et les effets de l’âge peuvent, petit à petit, altérer le résultat. Si besoin, une seconde intervention pourra être réalisée quelques années après. Il est donc nécessaire de rester en contact avec son chirurgien.

Les chirurgies de la paroi abdominales sont importantes et délicates. Il est donc primordial de poser la bonne indication et d’être rigoureux dans la technique chirurgicale. Toutes les précautions seront mises en œuvre pour diminuer les risques d’imperfections et de complications. Une FEUILLE D’INFORMATION DE LA SOFCPRE  vous sera remise en pré-opératoire pour discuter de cela.

 

« Chaque patient(e) étant différent(e), je m’engage à trouver le meilleur compromis entre vos attentes, vos désirs et les possibilités chirurgicales en ma possession.

Lors de notre prochaine rencontre, ne gardez aucune question en suspens, n’ayez aucun tabou sur votre Ventre : connaître ses envies mais également ses possibilités est un grand pas vers la satisfaction finale en chirurgie esthétique. »

Questions à poser à mon chirurgien

Sur mon cas, ma demande et la procédure….

  • Est-ce que je suis un(e) bon(ne) candidat(e) pour une abdominoplastie ou une mini-abdominoplastie?
  • Mes attentes sont-elles raisonnables et réalisables ?
  • Où avez-vous prévu de positionner la cicatrice et celle- ci sera-t-elle visible ?
  • Devez-vous réaliser une lipoaspiration ?
  • Devez-vous réparer ma paroi musculaire abdominale ?
  • Est-il possible de réaliser l’intervention en ambulatoire dans mon cas ?
  • Que puis-je faire pour améliorer le résultat ? Combien de temps dois-je garder la gaine ?
  • Quels sont les risques et les complications liés à cette chirurgie ?
  • Quel est le coût total de l’intervention ?
  • Avez-vous des photographies à me montrer ?

Questions post-opératoires…

  • Comment se déroule la période de convalescence et combien de temps après l’intervention puis-je retrouver une activité normale ?
  • Comment va évoluer mon ventre avec le temps ? Avec la grossesse ?
  • Pourrais-je être enceinte après l’intervention ?
  • Quelle sera la surveillance en post-opératoire ?
  • Quand le résultat sera-t-il définitif ?

Dans tous les cas, une FEUILLE D’INFORMATION POST-OPERATOIRE vous sera remise lors de votre sortie de la clinique afin de vous orienter sur les suites opératoires. Cette feuille fait le point sur les soins post-opératoires, l’hygiène, les activités quotidiennes, les activités sportives, l’alimentation ainsi que l’évolution du résultat après l’ablation des pansements.


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