Lifting du sein ou Mastopexie

SAVOIR EST ESSENTIEL….

En tant que patiente, vous devez connaître votre intervention. Il est primordial de comprendre les tenants et les aboutissants d’une intervention de chirurgie esthétique. Le Lifting Mammaire permet de « remonter » vos seins tout en gardant leur volume naturel. Cependant, pour de nombreuses femmes, cette chirurgie permet de « booster » leur estime d’elles-mêmes et leur confiance. Si vous pensez qu’il est temps de « franchir » le pas, il est alors nécessaire de se poser certaines questions…

Pourquoi une Mastopexie? Et quand ?

La ptôse mammaire est définie par un affaissement du sein et une distension de la peau qui l’enveloppe. Le sein est alors en position trop basse et fréquemment « vidé » dans sa partie supérieure. La ptôse peut exister d’emblée mais elle survient le plus souvent après un amaigrissement majeur ou suite à une grossesse avec allaitement. Elle peut être isolée ou associée à une hypotrophie mammaire (sein vidé et tombant) : dans ce cadre, il sera nécessaire de redonner du volume au sein en plus de le remonter (prothèse mammaire ou graisse).

L’intervention chirurgicale a pour but de replacer l’aréole et le mamelon en bonne position, de reconcentrer et d’ascensionner la glande ainsi que de retirer la peau excédentaire. Ceci permet donc de retrouver des seins Naturels, Harmonieux, Plus hauts et joliment Galbés présentant un aspect plus « jeune » et mieux défini.

Une Mastopexie est pour vous si :

• Vous êtes fatiguée par le sentiment que votre poitrine « tombe » trop mais que son volume vous satisfait
• Vos seins manquent de « fermeté »
• Vos aréoles pointent vers le bas et sont situées « en-dessous » du sillon sous-mammaire
• Vos seins ont changé de volume ou de forme après une perte de poids, une grossesse ou avec l’âge
• Vous êtes en bonne santé
• Vos attentes sont réalistes

Il est primordial de choisir le « bon » chirurgien. La confiance que vous devez avoir en lui doit être totale. Il se doit de vous guider dans votre choix tout en amenant son savoir-faire ainsi que son expérience. Le fait qu’il soit membre d’une société scientifique est souvent gage de qualité.

Comment se déroulent les consultations avec votre chirurgien ?

Quand vous serez décidée à franchir le cap de la consultation, nous nous rencontrerons au sein de mon cabinet au 88 boulevard de Cimiez à Nice.  Deux consultations espacées de minimum 15 jours sont nécessaires : c’est la loi. Pendant ce délai, appelé délai de réflexion, vous allez réfléchir aux questions que vous devez vous poser, à la forme et au volume de vos prothèses….

Lors de la première consultation, un examen clinique de votre poitrine sera réalisé : les mesures que nous prendrons lors de cette consultation permettront de choisir la meilleure technique pour vous. Je vous poserai également des questions sur vos antécédents médicaux et chirurgicaux ainsi que sur les traitements que vous prenez. Cette première consultation permettra d’échanger sur vos attentes, vos envies et nous permettra d’établir « un plan de route » pour arriver au meilleur résultat possible. Elle permettra également de prendre en compte l’ensemble des paramètres qui font de chaque patiente un cas particulier (taille, poids, grossesses, allaitement, morphologie thoracique et mammaire, qualité de la peau, musculature, aspect de la glande mammaire). La FEUILLE D’INFORMATION DE LA SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique, Esthétique et Réparatrice) vous sera remise ainsi qu’un CONSENTEMENT ECLAIRE spécifique. Le devis sera établi ce jour-là et je photographierai votre poitrine.

Lors de la deuxième consultation, je répondrai à la totalité de vos questions. Vous ne devez pas rester avec des questions en suspens… Nous finaliserons ENSEMBLE l’intervention. En cas d’augmentation mammaire associée, vous essaierez différentes prothèses permettant ainsi de choisir le volume idéal. Je répondrai à la totalité de vos questions. Vous ne devez pas rester avec des questions en suspens… Je vous demanderai de venir avec un haut « moulant » ou tout du moins saillant afin de visualiser le résultat « habillée ». Nous prendrons le temps d’essayer différentes prothèses (grosses, petites, larges…) afin de ne pas choisir par dépit. Dans tous les cas, nous sélectionnerons ensemble différentes prothèses. Vous pourrez bien entendu être accompagnée pour ce choix. Il faut que vous soyez « décomplexée » pour bien choisir votre prothèse : ce sera VOTRE CHOIX en fonction de mes conseils et de mon expérience. Chaque patiente étant différente, il est nécessaire d’adapter sa technique opératoire mais également de sélectionner les prothèses les plus adaptées à votre morphologie. Votre demande et vos envies associées à mon expérience et à mon savoir-faire nous permettrons de choisir la « bonne » prothèse, quasiment « sur-mesure » qui permettra de répondre à vos attentes de manière réaliste.

AVANT L’INTERVENTION : COMMENT SE PREPARER A LA CHIRURGIE ?

Afin de compléter l’examen clinique initial, un bilan sanguin complet sera demandé afin de vous opérer en toute sécurité. Avant toute intervention sur la poitrine, une imagerie telle que la mammographie ou une échographie mammaire sera prescrite afin d’éliminer toute pathologie mammaire contre-indiquant la chirurgie ou pouvant être traitée dans le même temps opératoire (fibromes…). Cette imagerie permettra également de contrôler et de détecter d’éventuels changements d’aspect de la glande mammaire dans les années suivant l’intervention.

Avant l’intervention, nous discuterons ensemble de :

• L’impact du tabac sur le résultat de la chirurgie ainsi que de ses complications. Les données scientifiques actuelles sont unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entraîner des complications cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l’infection du site opératoire. Le tabac peut également être responsable de complications cardiaques ou respiratoires durant l’anesthésie. Le tabac doit être arrêté au moins 1mois avant l’intervention et minimum 15 jours post-opératoires.
• L’importance de ne pas prendre de traitement contenant de l’aspirine ou d’autres médicaments anti-inflammatoires dans les 10 jours précédant l’opération (risque de saignement augmenté).
• La prise d’Arnica en pré et post-opératoire afin de diminuer les ecchymoses.
• Votre sortie en cas de prise en charge en ambulatoire, vous devrez être accompagnée lors de la sortie ainsi que lors de la première nuit post-opératoire.

Vous verrez le médecin anesthésiste avec le bilan prescrit au plus tard 48 heures avant l’intervention. Nous vous demanderons de rester à jeun (ne rien manger, ne rien boire) au moins 6 heures avant l’intervention car celle-ci se déroule sous Anesthésie Générale.

L’intervention justifie habituellement une hospitalisation d’une journée. L’entrée s’effectue le matin et la sortie est autorisée dès le lendemain. Toutefois, dans certains cas, l’intervention peut se pratiquer en « ambulatoire », c’est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

LES ETAPES DE L’INTERVENTION 

Etape 1 : L’accueil à la clinique

L’accueil est réalisé par l’équipe infirmière de la Clinique Saint François (l’heure d’entrée vous sera donnée par ma secrétaire auparavant). Tout est mis en place pour que vous soyez détendue pour l’intervention. Une chambre seule vous est dédiée. L’infirmière du service vous posera quelques questions administratives afin de préparer au mieux votre accueil. Je vous verrai avant l’intervention pour réaliser les dessins pré-opératoires et refaire le point une dernière fois avec vous sur vos attentes.

Etape 2 : L’anesthésie

Les médicaments anesthésiants vous sont administrés pour votre confort et votre tranquillité. Une Anesthésie Générale permettra de réaliser l’intervention dans les meilleures conditions. Lors de votre réveil, vous serez prise en charge par l’ensemble de l’équipe d’anesthésie pour que vous n’ayez aucune douleur et que celui-ci se passe dans des conditions idéales.

Etape 3 : L’intervention

                L’opération consiste à remodeler le sein en agissant sur l’enveloppe cutanée et sur le tissu glandulaire : la glande est concentrée et placée en bonne position. Il faut ensuite adapter l’enveloppe cutanée ce qui impose de retirer la peau en excès de manière à assurer une bonne tenue et une belle forme au nouveau sein. Ces gestes permettent de replacer l’aréole et le mamelon qui étaient trop bas.

En fonction de la ptôse, différentes cicatrices seront utilisées :

• Cicatrice en T inversé avec trois composante : péri-aréolaire au pourtour de l’aréole entre la peau brune et la peau blanche ; verticale entre le pôle inférieur de l’aréole et le sillon sous-mammaire ; horizontale dissimulée dans le sillon sous-mammaire.

• Cicatrice Verticale: en cas de ptôse modérée, permettant ainsi de supprimer la cicatrice transversale du sillon sous-mammaire

• Cicatrice autour de l’aréole: dans les cas de ptôse très modérée

Durant l’intervention, la taille de l’aréole est diminuée si besoin. L’aréole et le mamelon restent en contact avec les tissus profonds permettant de conserver une sensibilité. Il peut également être utile de lipoaspirer sur les côtés pour bien « redessiner » le sein. Tous des fils sont résorbables. L’intervention dure entre 01h30 et 02h30 en fonction de votre morphologie.

Lorsque la ptôse est associée à une insuffisance de volume mammaire, il peut être souhaitable de mettre en place, dans le même temps opératoire, une Prothèse Mammaire ou de la Graisse (lipofilling mammaire) pour redonner au sein un volume satisfaisant, améliorer le décolleté et donner plus de projection à votre poitrine.

En fin d’intervention, une brassière adaptée à la taille de votre poitrine sera mise en place après la pose de pansements protecteurs.

APRES L’INTERVENTION : LES SUITES OPERATOIRES

L’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale est là pour faire en sorte que les suites opératoires soient les plus simples possibles. Une prise en charge adaptée de la douleur est mise en place dès votre réveil : un traitement antalgique, adapté à l’intensité des douleurs, sera prescrit pendant quelques jours. Une sensation de « tension » de la poitrine peut être ressentie. Œdèmes, ecchymoses (bleus) et gêne à l’élévation des bras sont fréquents dans les premiers temps. Les signes diminuent de jour en jour, petit à petit. Des crèmes ainsi que des huiles essentielles d’Hélichryse (Immortelle) vous seront prescrites dès la sortie.

Le premier pansement est changé le lendemain de l’intervention par mon infirmière. Un pansement plus léger est mis en place. Si la cicatrisation le permet, un pansement « hermétique » est rapidement mis en place pour vous permettre de prendre une douche. La cicatrice sera laissée à l’air libre dès que possible. Des crèmes à base d’Acide Hyaluronique vous seront prescrites afin d’améliorer la cicatrisation et faire en sorte qu’au bout d’un an (temps de cicatrisation définitive), la cicatrice ne soit presque plus visible. Les fils sont essentiellement internes. Des fils résorbables positionnés en surface « tombent tout seuls » à 15 jours.

La sortie de la clinique a lieu dans la matinée, après le premier pansement. L’ensemble des ordonnances ainsi que des feuilles d’information vous seront remises avant votre départ. La brassière sera à conserver pendant 1 mois jour et nuit.

Il est préférable d’envisager une convalescence avec interruption d’activité d’une durée de 7 à 10 jours si possible. Je vous conseille également d’attendre un à deux mois pour reprendre une activité sportive complète. Dans tous les cas, une FEUILLE D’INFORMATION POST-OPERATOIRE vous sera remise lors de votre sortie de la clinique afin de vous orienter sur les suites opératoires. Cette feuille fait le point sur les soins post-opératoires, l’hygiène, les activités quotidiennes, les activités sportives, l’alimentation ainsi que l’évolution du résultat après l’ablation des pansements.

LE RESULTAT

Le résultat suivant l’intervention est visible IMMEDIATEMENT. Dans les premières semaines, un œdème persiste mais celui-ci se résorbe petit à petit. Le résultat définitif ne peut être jugé qu’à partir d’un an après l’intervention : la poitrine retrouve alors un galbe harmonieux et naturel, symétrique ou très proche de la symétrie.

Au-delà de l’amélioration locale, cette intervention a en général un retentissement favorable sur l’équilibre du poids, la pratique du sport et sur les possibilités vestimentaires. Au-delà de ces améliorations physiques, le but de cette intervention est de retrouver une féminité pleine et entière, de « booster » votre confiance en vous et d’être bénéfique sur le plan psychologique.

Des photographies Avant/Après vous seront présentées lors de la consultation. Elles seront sélectionnées pour vous montrer le résultat le plus proche du vôtre.

Il convient d’avoir la patience d’attendre le délai nécessaire à l’atténuation des cicatrices et d’observer pendant cette période une bonne surveillance. Des crèmes à base d’acide hyaluronique vous seront prescrites pour optimiser la cicatrisation.

A terme, vos seins seront plus hauts, plus fermes et plus remplis tout en gardant un aspect naturel et sensible, notamment aux variations pondérales et hormonales. En cas de ptôse secondaire des années après la première intervention, un « lifting du sein » reste possible. Il est donc nécessaire de rester en contact avec son chirurgien.

« Chaque femme étant différente, je m’engage à trouver le meilleur compromis entre vos attentes, vos désirs et les possibilités chirurgicales en ma possession.

Lors de notre prochaine rencontre, ne gardez aucune question en suspens, n’ayez aucun tabou sur votre Poitrine : connaître ses envies mais également ses possibilités est un grand pas vers la satisfaction finale en chirurgie esthétique. »

Questions à poser à mon chirurgien

Sur mon cas, ma demande et la procédure….

• Est-ce que je suis une bonne candidate pour une Mastopexie ?
• Mes attentes sont-elles raisonnables et réalisables ?
• Où avez-vous prévu de positionner la cicatrice et celle- ci sera-t-elle visible ?
• Dans mon cas, est-il nécessaire d’améliorer le volume de ma poitrine ? Et si oui, Prothèse ou Graisse ? Si prothèse, quel type de Prothèse ?
• Quelles techniques préconisez-vous ?
• Quel est le type d’anesthésie ?
• Est-il possible de réaliser l’intervention en ambulatoire dans mon cas ?
• Que puis-je faire pour améliorer le résultat ?
• Combien de temps dois-je garder la brassière ?
• Quels sont les risques et les complications liés à cette chirurgie ?
• Quel est le coût total de l’intervention ?
• Avez-vous des photographies à me montrer ?

Questions post-opératoires…

• Comment se déroule la période de convalescence et combien de temps après l’intervention puis-je retrouver une activité normale ?
• Que puis-je attendre de l’intervention en termes de résultat esthétique ?
• Comment va évoluer ma poitrine avec le temps ? Avec la grossesse ?
• Pourrais-je être enceinte après l’intervention ?
• Quelle sera la surveillance en post-opératoire ?

Dans tous les cas, une FEUILLE D’INFORMATION POST-OPERATOIRE vous sera remise lors de votre sortie de la clinique afin de vous orienter sur les suites opératoires. Cette feuille fait le point sur les soins post-opératoires, l’hygiène, les activités quotidiennes, les activités sportives, l’alimentation ainsi que l’évolution du résultat après l’ablation des pansements.