Lipoaspiration

Savoir est essentiel…

En tant que patient(e), vous devez connaître votre intervention. Il est primordial de comprendre les tenants et les aboutissants d’une intervention de chirurgie esthétique. La lipoaspiration (ou liposuccion) peut améliorer votre silhouette, enlever l’excès graisseux de nombreuses parties de votre corps. Cependant, pour de nombreux(ses) patients(es), cette chirurgie permet surtout de « booster » leur estime d’eux-mêmes et leur confiance. Si vous pensez qu’il est temps de « franchir » le pas, il est alors nécessaire de se poser certaines questions…

Pourquoi une Lipoaspiration ? Et quand ?

La lipoaspiration permet de supprimer radicalement et définitivement les surcharges de graisse localisées. Celles-ci ne disparaissent pas, en règle générale, malgré un régime alimentaire ou des exercices physiques adaptés. Cependant, la lipoaspiration ne constitue pas une méthode d’amaigrissement et ne permet pas de maîtriser votre poids : la chirurgie ne permet pas de faire l’économie d’une amélioration de l’hygiène de vie dans certains cas. Pour avoir un bon résultat, il faut que votre poids soit stable et cohérent par rapport à votre morphologie. Le surpoids important et l’obésité ne permettent pas d’avoir de bons résultats avec la lipoaspiration.

Le principe de la lipoaspiration est d’introduire, à partir de très petites incisions, des canules à bout arrondi, non tranchant, perforées à leur extrémité de plusieurs orifices. Ces canules sont ensuite connectées à un circuit fermé dans lequel est créée une pression négative stable permettant une aspiration harmonieuse et non traumatisante de la graisse.

En pratique, la lipoaspiration peut s’appliquer à un grand nombre de région du corps : « culotte de cheval », hanches, abdomen, cuisses, genoux, mollets, bras, chevilles et dos. Les améliorations techniques ont permis d’étendre son action au visage et au cou (double-menton, ovale du visage). Les récents progrès, notamment dans le domaine de la liposuccion superficielle, permettent, dans certains cas, d’améliorer l’aspect de la peau par la rétraction cutanée secondaire. Dans certains cas, il est possible de réinjecter cette graisse (tissus naturel) pour « remplir » certaines régions jugées insuffisamment galbées  (fesses, seins, visage, mains).

Une Abdominoplastie est pour vous si :

• Vous présentez un excès graisseux localisé ne disparaissant pas malgré vos régimes et vos exercices physiques
• Une partie de votre corps n’est pas en adéquation avec le reste du corps (ventre hanches, culotte de cheval…)
• Vous êtes en bonne santé et que votre poids permet l’intervention (stabilité)
• Vos attentes sont réalistes

Il est primordial de choisir le « bon » chirurgien. La confiance que vous devez avoir en lui doit être totale. Il se doit de vous guider dans votre choix tout en amenant son savoir-faire ainsi que son expérience. Le fait qu’il soit membre d’une société scientifique est souvent gage de qualité.

Comment se déroulent les consultations avec votre chirurgien ?

Quand vous serez décidé(e) à franchir le cap de la consultation, nous nous rencontrerons au sein de mon cabinet au 88 boulevard de Cimiez, 06000 Nice.  Deux consultations

espacées de 15 jours minimum entre les deux sont nécessaires : c’est la loi. Pendant ce délai, appelé délai de réflexion, vous allez réfléchir aux questions que vous devez vous poser, à votre demande définitive, réfléchir aux possibilités que je vous aurai exposées

Lors de la 1^ère consultation, je réaliserai un interrogatoire complet ainsi qu’un examen clinique approfondi la zone à lipoaspirer : laxité cutanée, état de la peau, importance de la surcharge graisseuse, tonicité des muscles sous-jacents. En cas d’excès cutané majeur, je serai amené à vous parler d’autres chirurgies plus adaptées (abdominoplastie, lifting de cuisse, lifting de fesses…) qui permettront de traiter, dans le même temps opératoire, l’excès de graisse mais aussi l’excès de peau. Cette première consultation permettra d’échanger sur vos attentes, vos envies et nous permettra d’établir « un plan de route » pour arriver au meilleur résultat possible. Elle permettra également de prendre en compte l’ensemble des paramètres qui font de chaque patient(e) un cas particulier. La FEUILLE D’INFORMATION DE LA SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique, Esthétique et Réparatrice) vous sera remise ainsi qu’un CONSENTEMENT ECLAIRE spécifique. Le devis sera établi ce jour-là et des photographies seront prises.

Lors de la deuxième consultation, je répondrai à la totalité de vos questions. Vous ne devez pas rester avec des questions en suspens… Nous finaliserons ENSEMBLE l’intervention. Nous verrons également ensemble si la CPAM a donné son accord (pour les cas de chirurgie réparatrice).

Chaque patient(e) étant différent(e), il est nécessaire d’adapter sa technique opératoire à votre morphologie. Votre demande et vos envies associées à mon expérience et mon savoir-faire nous permettrons de choisir la « bonne » technique, pour réaliser une intervention « sur-mesure » qui permettra de répondre à vos attentes de manière réaliste.

Avant l’intervention: comment se préparer à la chirurgie ?

Afin de compléter l’examen clinique initial, un bilan sanguin complet sera demandé afin de vous opérer en toute sécurité.

Avant l’intervention, nous discuterons ensemble de :

• L’impact du tabac sur le résultat de la chirurgie ainsi que de ses complications. Les données scientifiques actuelles sont unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entraîner des complications cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l’infection du site opératoire. Le tabac peut également être responsable de complications cardiaques ou respiratoires durant l’anesthésie. Le tabac doit être arrêté au moins 1 mois avant l’intervention et au moins 15 jours post-opératoires.
• L’importance de ne pas prendre de traitement contenant de l’aspirine ou d’autres médicaments anti-inflammatoires dans les 10 jours précédant l’opération (risque de saignement augmenté).
• La prise d’Arnica en pré et post-opératoire afin de diminuer les ecchymoses.

Vous verrez le médecin anesthésiste avec le bilan prescrit au plus tard 48 heures avant l’intervention. Nous vous demanderons de rester à jeun (ne rien manger, ne rien boire) au moins 6 heures avant l’intervention car celle-ci se déroule sous Anesthésie Générale.

L’intervention justifie habituellement une hospitalisation de 1 jour. L’entrée s’effectue le matin et la sortie est autorisée dès le lendemain ou le surlendemain. Toutefois, dans certains cas, l’intervention peut se pratiquer en « ambulatoire », c’est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance.

Afin d’optimiser le résultat final, il est nécessaire dans certains cas, de renforcer la paroi abdominale/la ceinture abdominale. En effet, la chirurgie permettra de retirer l’excès graisseux abdominal mais ne diminuera pas l’effet « bombé » du ventre. Il est donc nécessaire de renforcer vos muscles abdominaux pour avoir une paroi musculaire forte qui va « lutter » contre le bombement abdominal (poussée des intestins) et permettre d’avoir un ventre « extra-plat » après la lipoaspiration. Pour cela, je vous remettrai en consultation une FEUILLE EXPLIQUANT COMMENT RENFORCER SA PAROI ABDOMINALE.

Les étapes de l’intervention

Etape 1 : L’accueil à la clinique

L’accueil est réalisé par l’équipe infirmière de la Clinique Saint François (l’heure d’entrée vous sera donnée par ma secrétaire auparavant). Tout est mis en place pour que vous soyez détendue pour l’intervention. Une chambre individuelle vous est dédiée. L’infirmière du service vous posera quelques questions administratives afin de préparer au mieux votre accueil. Je vous verrai avant l’intervention pourréaliser les dessins pré-opératoires et refaire le point une dernière fois avec vous sur vos attentes.

Etape 2 : L’anesthésie

Les médicaments anesthésiants vous sont administrés pour votre confort et votre tranquillité. Une Anesthésie Générale permettra de réaliser l’intervention dans les meilleures conditions. Lors de votre réveil, vous serez pris(e) en charge par l’ensemble de l’équipe d’anesthésie pour que vous n’ayez aucune douleur et que celui-ci se passe dans des conditions idéales.

Etape 3 : La Chirurgie

Les incisions sont courtes (3 à 4 mm) et discrètes car cachées dans un pli naturel. Afin d’optimiser le résultat final, nous utilisons une lipoaspiration « assistée » qui augmente la régularité et l’homogénéité du résultat. La quantité de graisse extraite devra bien sûr être adaptée à la qualité de la peau sus-jacente qui constitue l’un des facteurs déterminant pour la qualité du résultat final.

En fin d’intervention, une compression « modelante » est mise en place afin de limiter l’œdème post-opératoire (panty…). Les fils utilisés pour fermer les petites incisions tombent « tout seuls » à 15 jours. La durée de l’intervention est fonction de la quantité de graisse à extraire, des localisations et du nombre de sites traiter (changement de position en per-opératoire…). Elle peut varier de 40 minutes à 02h30.

Après l’intervention: les suites opératoires

La sortie aura lieu le jour même ou le lendemain de l’intervention. Le pansement sera changé avant la sortie. Il faut prévoir un pansement pendant une semaine. Dès le 2^ème jour, un pansement hermétique sera mis en place pour vous permettre de vous doucher. Le port d’une gaine de soutien est conseillé pendant 1 mois jour et nuit. Elle sera mise en place dès le 1^er jour.

Les douleurs sont variables mais en règle générale supportables avec un traitement adapté (courbatures des abdominaux, tension…). Tout sera mis en place pour que vous n’ayez pas mal. Il convient de noter que le temps nécessaire pour récupérer et se remettre d’une lipoaspiration est proportionnel à la quantité de graisse extraite.

Dans les suites opératoires, des ecchymoses (bleus) et un œdème apparaissent au niveau des zones traitées. Ces signes régressent petit à petit à partir de 48h. Une fatigue peut être ressentie les premiers jours, possiblement liée à une petite anémie que nous corrigerons par un traitement par Fer si nécessaire. Une activité normale pourra être reprise 2 à 10 jours après l’intervention en fonction de la quantité de graisse mais également de votre activité professionnelle. Les ecchymoses se résorbent dans un délai de 10 à 20 jours. De l’Hélichryse vous sera prescrite dès les premiers jours afin d’accélérer la disparition des ecchymoses. La cicatrice sera laissée à l’air libre dès que possible. Des crèmes à base d’Acide Hyaluronique vous seront prescrites afin d’améliorer la cicatrisation et faire en sorte qu’au bout d’un an (temps de cicatrisation définitive), la cicatrice ne soit presque plus visible.

Je vous conseille également d’attendre deux à trois semaines pour reprendre une activité sportive complète. La contention devra être conservée au moins 4 à 6 semaines. Dans tous les cas, une FEUILLE D’INFORMATION POST-OPERATOIRE vous sera remise lors de votre sortie de la clinique afin de vous orienter sur les suites opératoires. Cette feuille fait le point sur les soins post-opératoires, l’hygiène, les activités quotidiennes, les activités sportives, l’alimentation ainsi que l’évolution du résultat après l’ablation des pansements.

Le résultat

C’est seulement au bout de 3 semaines, et après la résorption de l’œdème, que le résultat commence à apparaître. La peau mettra 3 à 6 mois pour se rétracter complètement sur les nouveaux galbes et se réadapter à la nouvelle silhouette. Il faut avoir la patience d’attendre le délai nécessaire à l’atténuation de l’œdème et de réaliser, pendant cette période, une bonne surveillance. Cependant, au-delà du 21^ème jour,  vous verrez un net changement dans l’aspect de la zone lipoaspirée : aspect plus ferme et plus lisse. Apprécié de façon définitive dans un délai de 6 mois, le résultat est très satisfaisant chaque fois que l’indication était bonne. La lipoaspiration aura permis de faire disparaître définitivement les surcharges graisseuses localisées tout en entraînant une rétraction appréciable de la peau.

Au-delà de l’amélioration esthétique qui est parfois spectaculaire en termes de silhouette, la lipoaspiration vous apportera une amélioration très nette en termes de confort. Cette amélioration fonctionnelle et le mieux-être psychologique obtenus vous permettront d’être plus « confortable » dans vos vêtements, d’améliorer votre représentation de vous-même et de votre image et possiblement de vous aider dans l’ajustement de votre poids.

Le résultat reste stable dans le temps sauf en cas de grossesse, perte ou prise de poids importante. Si besoin, une seconde intervention pourra être réalisée quelques années après. Il est donc nécessaire de rester en contact avec son chirurgien.

Les lipoaspirations sont des interventions délicates. Il est donc primordial de poser la bonne indication et d’être rigoureux dans la technique chirurgicale. Toutes les précautions sont mises en œuvre pour diminuer les risques d’imperfections et de complications. Une FEUILLE D’INFORMATION DE LA SOFCPRE  vous sera remise en pré-opératoire pour discuter de cela.

Des Photographies Avant/après vous seront présentées lors de la consultation

« Chaque patient(e) étant différent(e), je m’engage à trouver le meilleur compromis entre vos attentes, vos désirs et les possibilités chirurgicales en ma possession.

Lors de notre prochaine rencontre, ne gardez aucune question en suspens, n’ayez aucun tabou sur la zone anatomique qui vous gêne : connaître ses envies mais également ses possibilités est un grand pas vers la satisfaction finale en chirurgie esthétique. »

Questions à poser à mon chirurgien

Sur mon cas, ma demande et la procédure….

• Est-ce que je suis un(e) bon(ne) candidat(e) pour une lipoaspiration ?
• Mes attentes sont-elles raisonnables et réalisables ?
• Où avez-vous prévu de positionner la cicatrice et celle- ci sera-t-elle visible ?
• Devez-vous réaliser lipoaspirer plusieurs zones ?
• Est-il possible de réaliser l’intervention en ambulatoire dans mon cas ?
• Que puis-je faire pour améliorer le résultat ? Combien de temps dois-je garder la gaine ?
• Quels sont les risques et les complications liés à cette chirurgie ?
• Quel est le coût total de l’intervention ?
• Avez-vous des photographies à me montrer ?

Questions post-opératoires…

• Comment se déroule la période de convalescence et combien de temps après l’intervention puis-je retrouver une activité normale ?
• Comment va évoluer le résultat avec le temps ?
• Quelle sera la surveillance en post-opératoire ?
• Quand le résultat sera-t-il définitif ?

Dans tous les cas, une FEUILLE D’INFORMATION POST-OPERATOIRE vous sera remise lors de votre sortie de la clinique afin de vous orienter sur les suites opératoires. Cette feuille fait le point sur les soins post-opératoires, l’hygiène, les activités quotidiennes, les activités sportives, l’alimentation ainsi que l’évolution du résultat après l’ablation des pansements.